带钢板的感染性骨不愈合
病例1 患者,男,19岁,北京人,
  6个月前因闭合性股骨骨折,在当地医院,行钢板内固定,术后感染致骨不愈合,骨缺损,窦道排脓,于2001年1月23日入北京骨髓炎医院,脓培养为金黄色葡萄球菌,于1月25号行手术。
术前大体照,窦道排脓。
术前股骨四位X光片显示股骨骨折处无骨痂形成,骨缺损2cm
窦道美兰造影,显示钢板外染色
钢板及钢板周围全部染色,局限在股骨的大量脓液全部染色
钢板螺钉孔渗出已被染色的脓液
去除钢板,病灶清除,髓腔内充满脓液,
见脓液及炎性肉芽全部染色
刮除病灶
刮除的脓性肉芽组织
病灶清除完毕及Decortication 手术
术后X光片 术后3周的X光片
术后4个月X光片,绿箭头所示植骨已成活,红箭头所示内侧新骨生成,但窦道尚未闭合,还在治疗中。
2003年11月6日来院复查时拍的X光片
术后的合影
体会及再认识
  1.钢板内固定术后感染形成窦道,感染的范围广泛至股骨全段;2.感染的深度不仅仅在皮下且涉及整个骨髓腔;3.感染后的骨折端的骨头发生坏死,吸收和不愈合,成为骨缺损;4.一旦发现感染应早期治疗,原则上拔除钢板,病灶清除至髓腔持续冲洗按新鲜骨折用外固定或牵引治疗。
 
 
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