下肢缺损长21cm的假关节骨延长术
 
  患者,女,9岁,湖北省郧西县店镇小河村二组。
  2002年2月,4岁时因脓毒败血症出现左股骨骨髓炎,在当地治疗,体温开始下降后回家,因为摔伤左股骨病理骨折。经长达2年的治疗炎症治愈,骨吸收,假关节形成,2002年8月行腓骨带血管移植术,手术后移植腓骨被吸收,于2006年4月6日入北京骨髓炎医院,入院时检查,局部炎症已消失,患肢测量比对侧下肢短16cm,加上缺损处假关节缺骨5cm,共计下肢短缩21cm。
  4月10日在硬外麻醉下进行手术,取出钢丝,清除瘢痕,术中见股骨髁上圆滑被纤维组织覆盖,将其纤维组织分离后对骨段断尖段切除约0.3cm,露出骨干,骨皮质,骨髓质,将股骨近侧断段清除,取出钢丝后稍加修整。用伊利扎若夫环式固定将两断段加压融合。预定切断骨的位置,切断股骨行骨延长术。
  
            术前大体照。         术前X光片,典型的左股骨缺损性假关节。术前大体照,左腿明显短缩。
术前大体照,双膝关节不在一条线上。
术前大体照,尺子测量短缩21cm。
术后大体照。
术后16天的X光片,绿箭示骨已生长了1cm,红箭示骨痂生长良好
已延长2cm,每天以1mm的速度延长大腿骨对位对线良好,下面箭头示骨痂正在愈合中。(06年5月8日)
已经延长70mm,绿箭所示,骨矿化良好。位置良好,对线良好,黄箭示骨不愈合处正在愈合中,红箭示膝关节间隙良好在延长的过程中,为了保护膝关节胫骨股骨的骨骺,采用自下而上第1个环与第2个环中间进行延长3-5mm,以满足关节软骨存活的空间,第1、2组作为一个整体与第3组环加压可以促进骨断段的愈合第3组环向下延长使肢体长长。术后40天已经长长了70mm.常规的延长是每天1mm,该患者在观察骨痂、矿化良好,所以适当加快延长。到目前为止,所有的钉眼都没有反应下肢也没有血管神经症状。
现在足背动脉和静动脉搏动良好,没有神经功能障碍,能下地行走。
扶移步架正在进行下肢功能锻炼。
延长已结束,缺损21cm全部延长,双下肢等长。
扶移步架正在进行下肢功能锻炼。
延长已结束,缺损21cm全部延长,双下肢等长。
骨延长已结束,缺损的21cm全部延长,双下肢等长,骨矿化良好,红箭示骨的外型的已经形成,目前不担心因延长过长长不住骨的情况。本次手术的全部效果完全可以预定。患者与王所长合影照。
骨延长已结束,缺损的21cm全部延长,双下肢等长,骨矿化良好,红箭示骨的外型的已经形成,目前不担心因延长过长长不住骨的情况。本次手术的全部效果完全可以预定。患者与王所长合影照。
骨延长已结束,缺损的21cm全部延长,双下肢等长,骨矿化良好,红箭示骨的外型的已经形成,目前不担心因延长过长长不住骨的情况。本次手术的全部效果完全可以预定。患者与王所长合影照。
到今天(06年12月20日)加压钉已经拔除,3个月前拆除胫骨结节上的环,现膝上第2个环已移到中央,原来6根纵杆已拆除2根预定3-4个月拆除全部外固定架。
膝关节内外间隙良好,骨愈合。
经过11个月的治疗,一期完成了治愈骨髓炎、假关节、骨愈合、骨延长21cm3个治疗目的。该患者治疗打破了以下结论:1.在感染存在的情况下,可以对骨断端加压融合;2.可以进行骨延长手术;3.骨延长21cm通过一次手术完成,打破了世界上一次延长6-8cm的惯例。该患者治疗成功,完全是高科技的结果。9岁女童一次延长21cm并使假关节愈合的结果创世界三项纪录。膝关节间隙良好,为以后关节功能的康复作准备。
 
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