肱骨感染性假关节的治疗
Behandlung of humerus infectious pseudarthrosis
 
  肱骨骨折若经过3个月的治疗,如未愈合,可认为延迟愈合或假关节,有必要进行外科处理。感染性肱骨骨不愈合的病例多见于手术切开复位后感染或血源性骨感染。因肱骨血源性骨髓炎较少见,其所致的感染性肱骨骨不愈合及假关节也较少。中西医结合一期综合治疗,有限有效的病灶清除、持续冲洗及Decortication 手术法,结合中西药应用,是治疗肱骨感染性假关节有效方法之一。
病例1 患者,男,27岁,南阳市浙川县豫剧团
  因左肱骨血源性骨髓炎致左肱骨病理性骨折,六处窦道, 在当地医院,多次切开引流,均未治愈,2年后入住北京骨髓炎医院诊断为左肱骨感染性骨不愈合收住。入院后行病灶清除、持续冲洗、中草药应用等治疗,5个月后炎症治愈,7个月骨坚强愈合。
从左至右:1.化脓性肩关节炎,肱骨骨髓炎,骨不愈合,六处瘘道排脓,1997年6月入北京骨髓炎医院。2.发病2年仍无骨膜反应,手术一期切除肩关节滑膜。肱骨分段病灶清除。术中骨髓内充满脓液,肱骨骨皮质外骨膜分离,肱骨大段缺血坏死。髓内髓外持续冲洗3.骨不愈合,骨缺损。4.经5个月的治疗瘘孔全闭,骨愈合,随访10年骨髓炎无复发。
治疗体会
  1.本例为成人肱骨血源性骨不愈合; 2.长达2年的治疗均无效,经多次切开排脓但都失败; 3.大段骨坏死且无骨包壳形成; 4.病灶清除中见到髓腔内充满脓性肉芽组织,髓腔外充满脓液将骨皮质与骨膜等软组织分离,全段骨开窗时骨髓腔及骨皮质均无出血。可以认为骨全段或大段坏死。 手术病灶清除后,从肩关节到肘放置3路川岛式冲洗管,冲洗16天,抗生素应用10天,口服中药骨炎康Ⅱ号5个月后瘘孔终于闭合,7个月骨坚强愈合。随访3年炎症无复发。
 

加入首页 - 加入收藏 - 联系站长 - 关于我们 - 联系方式 - 人才招聘
Copyright © 2007-2010 All Rights Reserved  版权所有
医院地址:北京市昌平区沙河镇满井(京昌八达岭高速小汤山11出口北行200米即到)  邮编:102206
咨询电话:010-69735557  13691208188   E-mail:noh18@sohu.com