胫骨最上段感染性假关节的治疗
 
病例1 吕某某,男,55岁,河北人。
入院诊断:左胫骨感染性骨不愈合
主要病情:
  2005年4月,因交通事故致左胫骨开放性粉碎性骨折;右胫骨闭合性骨折,急诊行左胫骨清创复位钢板内固定,右胫骨闭合复位骨牵引,1周后,带锁髓内钉固定,2周后左小腿切口感染,皮肤坏死,钢板外露。于2005年7月再次行钢板取出,病灶清除,持续冲洗4周,伤口愈合。于2005年8月15日伤口再次破溃流脓。于2005年8月31日入北京骨髓炎医院。
图1,术前X光片,绿箭头显示骨不愈合,骨坏死

图2,术前大体照,软组织炎性肿胀,瘘孔流脓
图3,术前大体照,显示为畸形假关节
图4,术中截骨
图5,术中清除坏死炎性肉芽组织及软骨,保留髌韧带附着点,胫骨结节。
图6,术中骨缺损约10cm。
图7,术中摘除的炎性肉芽组织及坏死骨。
图8,术后1个月大体照,用Ilizarov固定架固定,肉芽生长良好
图9,术后37天X光片,绿箭头示骨正在延长中
胫骨平台下骨缺损处通过骨延长已修复缺损,固定针已经拔除,骨头正在愈合中。(06年5月8日)
 
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