锁骨骨髓炎
Osteomyelitis of clavicle
发病途径:锁骨骨髓炎发病率比较低。
 
发病途径分三种:
  一、血源性锁骨骨髓炎 二、外伤性锁骨骨髓炎 三、放射治疗后锁骨骨髓炎
  血源性锁骨骨髓炎多见于小儿。笔者曾治愈过一例新生儿锁骨骨髓炎合并假关节,该患儿出生后第四天,右锁骨中部红肿,经切开后有白色脓液,脓液培养为金黄色葡萄球菌,并取出一块死骨。瘘孔顺利闭合,骨愈合,随访13年,发育完全正常。小儿血源性锁骨骨髓炎发生率比较低, 临床表现为:局部疼痛、皮温高、红肿发烧,白细胞高,血沉快。治疗应积极行病灶清除和持续冲洗术。
  外伤性锁骨骨髓炎多见于锁骨骨折手术后感染,多半有骨不愈合合并假关节。因此也称医源性感染因局部放射治疗,引起锁骨坏死,皮肤破溃,炎症,发炎,临床上也能见到,也应引起临床医生的重视。
治疗
  1.急性血源性锁骨骨髓炎要及时开窗病灶清除,冲洗,全身大量应用抗生素及中药治疗。不要认为锁骨表浅而轻易仅做皮肤切开引流而不做骨髓腔的手术。锁骨骨髓炎病灶清除时要格外小心,避免锁骨下的血管和神经损伤及胸膜的破裂。
  2.外伤性锁骨骨髓炎:多为手术后引起的感染,治疗原则是去除内固定,开窗冲洗。
  3.感染性锁骨假关节的治疗非常困难,Papineau法及Decortication法都不是手术适应症。对难治性的锁骨感染性假关节,可以切除全锁骨或部分锁骨。
  4.放射性锁骨坏死引起的骨髓炎假关节,皮肤缺损,不能闭合时,为了闭合伤口,可切除锁骨,做皮瓣转移,封闭创面。一般来讲,切除坏死的锁骨后,创面都可以闭合。
 

克氏针钢丝张力带固定 锁骨外侧的骨折治
   
 
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