左胫骨感染性骨不愈合合并瘘道钢板存留
 
病例1 患者,杨某某,男,36岁
  2004年3月,因交通事故致左胫、腓骨闭合性骨折,在当地医院行骨折切开复位,钢板内固定术。术后2周,切口周围红肿,继之皮肤破溃流脓,多家医院治疗效果欠佳。在家自行换药,于2004年5月18日在当地医院拍片后诊断为“胫骨骨髓炎,骨不愈合”,求诊于北京某骨科医院,中西药物并用,无明显效果。于2004年11月入北京骨髓炎医院。行钢板取出,骨髓炎病灶清除术,并用Decortication手术法,术后持继冲洗8周,8个月骨折坚固愈合,外固定架尚未拔除。
图1,术前X光写真,可见钢板、锣钉存留,位置恰当。骨断端萎缩,硬化(外院片)
图2,术前左腿大体照
图3,术前左腿大体照
图4,术中可见钢板周围有大量脓性分泌物及炎性肉芽组织
图5,清除炎性肉芽组织后,正在取出钢板
图6,可见外院手术中用粗丝线捆绑骨折断端
图7,可见外院手术中用粗丝线捆绑骨折断端
图8,可见外院手术中用粗丝线捆绑骨折断端
图9,术后6周,切口愈合良好,正在冲洗中
图10,术后6周,切口愈合良好,正在冲洗中
图11,术后8个月,骨折已坚固愈合,外固定架尚未拔除
图12,患者已完全负重行走,膝关节、踝关节功能恢复良好
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