足趾骨髓炎的治疗
 
病例1 患者 男 12岁
  于2003年8月6日被生锈的铁钉扎伤右足底,在当地乡卫生院行清创缝合,术后口服抗生素治疗。两周后出现足背红肿,发热达39度,在当地医院诊断为足背软组织感染,静脉应用抗生素治疗,无明显效果。拍片后诊断为:右足第四跖骨骨髓炎,求诊于当地民间医生,给予外用中药后症状消退,停药后再次出现红肿发热。于2005年7月9日入住北京骨髓炎医院,入院时检查:WBC 11000/L,ESR 60mm/H,于2005年7月12日行手术治疗。术后中西药物并用,持续冲洗26天,现切口愈合良好,已负重行走。
图1,术前X光片,第四趾骨骨质破坏,髓腔密度不均,第四跖骨基底,关节软骨破坏。
图2,右足背红肿,皮温较健侧高,有明显骨压痛。
图3,第四跖骨骨质破坏,骨膜增厚,跖骨基底关节软骨破坏
图4,第四跖骨骨质破坏,骨膜增厚,跖骨基底关节软骨破坏
图5,正在冲洗中
图6,切口愈合良好,已负重行走
图7,X线显示骨质正在修复中
评论:
  该病例是因外伤而引起的软组织的感染,因外伤后处理不当,而引起的骨感染。像这种情况如果外伤后能得到及时正规的处理,完全可以避免这样严重的后果。
病例2 患者 女 95岁
  2005年10月份右足拇趾及足跟部被热水袋烫伤,当时大量水疱形成。由于处理不当组织感染形成创面,自行用康乐宝药膏换药,足跟部创面逐见愈合。足趾处无好转,骨外露排脓并有坏死骨块排出。就诊于北京某大医院,明确诊断为“右足拇趾骨髓炎”治疗意见,要求病人住院手术截趾治疗,因条件所限回家换药无好转。家人上网查寻得知我院对治疗本病有独特之处,今来北京骨髓炎医院门诊以“右足骨关节感染”收住院。入院时精神可,饮食差,二便失禁。
箭头所示创面周围组织肿胀、瘘孔排脓
图1,箭头所示创面周围组织肿胀、瘘孔排脓。
经治疗后组织肿胀消退,创面清洁
经治疗后组织肿胀消退,创面清洁
图2,经治疗后组织肿胀消退,创面清洁。
治疗中趾甲自行脱落(箭头所示脱落的趾甲)
组织无肿胀,创面愈合
图3,治疗中趾甲自行脱落(箭头所示脱落的趾甲)。
图4,组织无肿胀,创面愈合。
病人出院时与我院麻大夫及方芳护士合影
病人出院时与我院麻大夫及方芳护士合影
图5,病人出院时与我院麻大夫及方芳护士合影。
患者与我院医护人员合影
图6,患者与我院医护人员合影。
评论
  该病人为高龄组,脑梗塞后神经功能障碍后,烫伤所致感染,病人身体状况极度虚弱,不能耐受手术治疗,我院采取中西药结合保守治疗,预后效果良好,家属对治疗效果相当满意。
 
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