肋骨骨髓炎
Osteomyelitis of rib
发病途径
  肋骨骨髓炎比较少见。发病途径分为三种:一、血源性肋骨骨髓炎;二、外伤性或医源性肋骨骨髓炎;三、炎症波及放射性肋骨骨髓炎。
  血源性肋骨骨髓炎比较少见,文献报告很少。外伤性肋骨骨髓炎主要是:医源性肋骨骨髓炎,例如开胸手术后肋骨感染,这种感染会波及肋软骨和胸骨和季肋,有时治疗非常困难。放射性肋骨骨髓炎是指:乳腺癌、放疗后引起肋骨坏死及感染。治疗非常困难。
治疗
  肋骨骨髓炎的治疗原则是肋骨切除,合并胸骨及季肋的肋骨骨髓炎,也必须将胸骨及季肋做广泛的清除,然后再做持续冲洗手术,治疗效果一般很好。
病例1 患者 男,60岁,
  因食道癌在外院行手院术治疗,形成胸骨骨髓炎,肋骨化脓感染,多发窦道,流脓,多种耐药菌感染,痛苦不堪,1998年入北京骨髓炎医院行病灶清除手术,川岛式持续冲洗手术,配合中药应用,窦道及切口一期闭合,出院后随诊9年,骨髓炎未复发从事正常劳动。
食道癌术后病发,胸骨骨髓炎,肋软骨坏死。
胸骨下部肋软骨,软骨广泛坏死,病灶清除后在冲洗中,瘘孔闭合,住院1个月出院。
病案2 女 57岁,  
   乳癌手术后进行放射治疗,引起胸骨皮肤坏死,胸骨骨髓炎,合并瘘孔,入院后经病灶清除,改良川岛式冲洗手术,窦道闭合,随诊8年,骨髓炎未复发。
乳癌手术后胸骨骨髓炎,病灶清除见肋软骨广泛坏死,术后3周,兼孔闭合。
病例3  女 46岁
  肋骨结核合并瘘孔,经久不愈,混合感染,成为肋骨骨髓炎,肋骨结核合并瘘孔混合感染,成为肋骨骨髓炎,经病灶清除,切除肋骨后痊愈。于1996年5月入北京骨髓炎医院,手术后至今没有复发。
瘘 孔
肋骨蚕食像(箭头所示)
 

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