反复发作的化脓性踝关节炎的治疗
 
病例1 患者 男 72岁 化脓性踝关节炎

  于2000年交通事故致胫腓骨下段开放性骨折,在北京某医院行骨折复位、钢板内固定术,术后出现皮肤坏死感染,胫骨骨髓炎、踝关节化脓性关节炎。曾在多家医院治疗,炎症均达到暂时性控制,但反复多次发作,踝关节非功能位僵硬。于2003年12月曾在我院行手术治疗,术中病灶清除彻底,踝关节滑膜切除彻底,术后持续冲洗近8周,但术后反复多次出现破溃流脓,经多次换药处理,均达到暂时性控制炎症,而不能达长久治愈。于2005年7月20日入我院,经会诊后决定行病灶清除后,踝关节固定术。于2005年7月23日行手术治疗,现正在治疗中。
图1,左踝关节内侧红肿,有明显骨压痛,踝关节非功能位僵硬。
图2,左踝关节内侧红肿,有明显骨压痛,踝关节非功能位僵硬。
图3,术中胫骨下段开窗,可见有大量炎性分泌物排出。
图4,术中胫骨开窗后照片。
图5,术后一期缝合伤口,并放置川岛式持续冲洗装置。
图6,术后2天冲洗中。
图7,术后2天外侧冲洗中(此照片是2003年12月份在我院第一次手术的照片)。
图8,MRI显示胫距关节破坏,胫骨下段髓腔密度不均,骨质破坏,踝关节周围软组织结构紊乱。
图9,胫骨下段骨质破坏,关节间隙狭窄。
图11,行踝关节固定术后X光片。
图12,行踝关节固定术后X光片。
评论:
  该患者因交通事故导致左胫、腓骨开放性骨折,内固定术后感染,虽经多家医院积极有效的治疗,但炎症均不能达到彻底治愈,踝关节非功能位僵硬,活动极为不便,炎症反复发作。
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