左足部神经原性骨髓炎
  吴某某,男,54岁,天津市静海县人,27年前因机器挤轧至左足皮肤脱套伤,在静海县医院给予清创缝合,7天后左足外侧伤口化脓不愈合,在天津市第一医院给予骨病灶清除,伤口仍间断流脓长期不愈合,后在家长期换药。为求进一步治疗,今来我院,门诊拍片查体后以“左足神经源性骨髓炎”收入住院。入院时情况:,左足背大面积贴骨疤痕,左足趾间关节,趾关节,跖跗关节僵直,踝关节跖屈可,背伸受限左足第5跖骨基底及近跟骨处皮肤缺损面积为3*8cm,炎性肉芽外露,分泌物存留,伤口边缘茧性干痂包绕。
    患者入院后完善各项检查,于2009年6月1日在手术室行左足部骨髓炎病灶清除术,冲洗术,术后常规冲洗治疗,于2009年6月26日拔除一路冲洗管,2009年7月21日拔除最后一路冲洗管。与2009年8月13日好转出院。
    二、X线检查:
    1) 腰椎正位示:生理弯曲存在,椎体生理排列正常,各椎体周缘骨质增生明显,L4,L5椎板正后侧远端缺如。
    2)左足正侧位片示:第5趾骨基底骨密度不均,形态失常;左第1、2、3楔骨关节间隙消失,Lisfrace关节间隙变窄。
    三、MRI印象:
    1、腰椎退行性病变(腰3-4、腰4-5,腰5-骶1间盘轻度脱出,相应水平黄韧带增厚,骨质增生);椎管囊肿;
    2、腰、骶部椎板请结合X光片。
入院时大体照显示左足底部大面积皮肤缺损,并有炎性分泌物渗出。
第5趾骨基底骨密度不均,形态失常;左第1、2、3楔骨关节间隙消失,Lisfrace关节间隙变窄。
出院时大体照:左侧足底大面积皮肤缺损已愈合,骨髓炎治愈。
 

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