膝关节骨性关节炎 (老年O形腿)
  • 概念
  • X线及术中所见
  • 病理及读片法
  • 结构示意图
  • 治疗原则
  • 病例展示
老年O形腿前侧
同患者后侧
 
一、概念
  膝骨性关节炎老年O形腿是膝骨性关节炎发展到最后的改变。本病的早期,发病缓慢,甚至3-10不等。不被患者所注意,医生也不太注意,在发病的过程中,症状逐渐加重。其发生的根本原因是:膝关节关节软骨退形性变,发病的因素有五个:
  1.生物力学因素; 2.化学因素; 3.炎症性因素; 4.免疫性因素; 5,其他因素;
  当膝关节软骨不能低抗内侧关节的压力时,膝关节将发生内翻,内翻可以为单侧,也可以为双侧,医学上叫膝内翻。老百姓叫O型腿。因为患者是老年,所以叫老年O型腿。当膝关节发生成老年O型腿,膝关节的X片将有严重的变化。内侧关节间隙变小或消失。股骨和胫骨踝骨硬化,胫骨踝间囊性变,骨的软骨完全破坏的地方成为象牙状,关节周围内外侧骨质增生,成为"骨刺"。有时,关节内有游离体。 老年形O型腿的治疗应及早开始,不能等到关节软骨完全破坏或变O时再行治疗,已晚。
二、膝关节骨性关节炎的X线及术中所见
膝骨性关节炎合并化脓性关节炎
图1X光照片,显示关节间隙完全消失,无象牙变,骨囊性变。 图2术中X线照片,滑膜肥厚,增生,关节软骨坏死、破裂、变形
三、病理及读片法
四、膝关节的解剖模型
图1膝关节前位观
图2膝关节前位翻转观