膝关节关节镜手术疗法
Arthroscope Behandlung of Gonitis
 
  • 概念
  • 手术适应症
  • 手术方法
  • 手术特点、优点
 
  关节镜手术是一种微创手术 开始应用于膝关节 后相继应用于髋关节,肩关节,踝关节,肘关节及手指等小关节。
一、概念
  所谓关节镜是一种观察关节内部的直径5mm左历的棒状光学器械。该器械从1970年开始推广应用。众所周知,有一种用于观察胃肠情况的内窥镜,关节镜是用于诊治关节疾患的内窥镜。在一根细管的端部装有一个透镜,将细管插入关节内部,关节内部的情况便会在监控器上显示出来。因此,可以直接观察到关节软骨的情况。最近,关节镜不仅用于疾病的诊断,用于疾病的治疗也日益多了起来。
二、手术适应证
  作为膝关节镜手术的适应证是:1.膝骨性关节炎;2.膝变形性膝关节病;3.化脓性膝关节炎;4.膝关节结核;5.膝关节半月板损伤;6.膝关节前十字韧带损伤及后十字韧带损伤;7.膝关节关节游离体;8.膝关节类风湿性滑膜炎;9.风湿性关节炎;10.色素绒毛膜样滑膜炎;11.不明原因的膝关节炎。
三、手术方法
  动手术时,首先进行麻醉,再在膝盖部位开两个小孔。然后,从其中的一个孔将关节镜插入,观察关节的内部。再从另外一个孔插入内窥镜,用手术器械进行内部的手术。目前,这种手术很盛行。其中的手术之一有关节镜下清理手术。对于变形性膝关节病的所谓关节镜下清理手术,具体地说,是一种清扫关节内部的手术。在变形性膝关 节病患者的膝关节内部,会出现如下的变化:(1)关节软骨磨损,呈松散状态,软骨从胫骨剥离,或者局部有、局部无,出现凹凸。(2)半月板破碎,呈散乱状态。(3)位于关节软骨下面的骨头,在关节上露出。(4)关节周围(边缘部)长骨刺。(5)关节游离体(6)发炎充血的滑膜及血管翳(7)韧带损伤断裂。
四、手术特点、优点
  对于以上的变化,通过关节镜下清理手术,将散乱松散的软骨和快要剥离的软骨切除;将凹凸部分进行刮削,使其平整;将破碎、散乱的半月板及骨刺切除。将关节游离体咬碎取出,将发炎的滑膜组织切除取出。该方法的特点是:无需通常手术那样对患部作大面积的切开;关节镜的插入口和手术器械的插入口只有5mm,手术的负担小。所以,为动手术而住院的患者,通常一周左右的时间即可出院。
 
  采用该方法清扫关节内部,具有一定的效果。但是,只要病因不根除,其效果未必能持久。对于病情较 严重者,用该手术无效果。待病情缓解和平稳后,进行胫骨高位截骨矫形术及人工关节置换术。
 
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