老年O型腿的诊断与治疗(摘自中国老年报)
 
  本文作者——王兴义教授,北京骨髓炎医院理事长,北京中日风湿病研究所所长,北京中日骨髓炎研究所所长,北京兴义医院院长,日本骨关节感染症研究会特别会员,日本风湿病研究会会员,AS会会员。主攻风湿病,骨关节感染症,多次在日留学,从事骨性关节炎的临床研究。本文是应中国老年报的邀请写的一篇专题,送给中老年朋友。
人老先从膝盖老——“O”型腿的严重危害
  俗话说:“人老先从膝盖老”。因长期疼痛,脑神经处于紧张状态,得不到休 息,长此下去会引起血压增高,加上营养丰富,体重增加。随之而来就是高血压、 高血脂、冠心病、糖尿病。这是严重威胁人类生命的四大杀手。由于疼痛不能活动,性格孤僻,与社会隔绝,久之发生痴呆。它们恶性循环,使患者不知不觉的在无痛苦中衰竭而死亡。春光明媚是旅游的好季节,儿女们外出旅游总是说:"妈,你腿 疼,在家好好养着"。这种关心更加重了老人失去亲人的失落感。更有甚者,儿子、 姑娘外出旅游,把外孙和孙子推给膝关节疼痛的父母,儿女外出玩的很开心,而忍 受疼痛的父母成了不要钱的老保姆--老妈子。
  据日、美最新统计,有O型、X型腿的人群发生脑萎缩、痴呆、植物人的人要比 没有患O型、X型腿的人高20倍。
 
膝骨性关节炎的概念

  所谓膝骨性关节炎,是指膝关节增生改变的一系列临床与症状。其发生的根本原因是膝骨性关节 软骨的退形性病变,其发生因素有五:1.生物力学因素; 2.化学因素; 3.炎症性因素; 4.免疫性因素; 5,综合性因素;
  以上五因素如膝骨性关节炎的临床表现中已经讲到,此处不在重复。 膝骨性关节炎是中国的名字,其实在没有骨质增生以前,也同样是膝关节痛,但骨质没有增生, 这种情况,关节软骨已经发生变化,只是还在病的中期和早期,那么就不能叫做膝骨质增生吗?可 见,膝骨性关节炎的命名存在着一些误差。当髌骨关节有病变时,髌骨增生,磨损,软骨下骨坏死, 软有骨质增生,髌骨上下缘骨质增生,中国的医书上叫髌骨软化症。这也是膝骨性关节炎的一种, 中医的名字为痺症。关节发生积水时,无论是炎症或结核,还是类风湿,风湿,中医都称为鹅头疽。 由于,关节的最后的表现为关节畸形及变性,称O型或X型腿。因此,日本把本病的名称定为变形性 膝关节病。作者认为比较恰当。但是,中国百姓一般不知道变形性膝关节病这个名字,只知道关节 炎或骨质增生和关节风湿等等。

  
从手术所见看手术的必要性——带你进入膝关节
  膝骨性关节炎,中老年O、X型腿疼痛的原因是多方面的。当你看到膝关节内部的病理变化程度如此严重时,你会胆战心惊,目不忍视。膝关节内部的变化主要有:关节软骨的变性、退变、破坏、被侵袭、骨外露、关节软骨下的骨硬化、坏死,象牙样改变,骨囊肿形成和骨刺增生,关节滑膜的炎症分泌出大量的红细胞和纤维蛋白溶解 酶,侵袭关节囊,吞噬关节软骨。髌骨脱位像刮刀一样磨刮髌骨关节面。病理变化的初期是软骨表面变化,中期关节软骨破坏并出现龟裂,末期关节软骨面消失,软骨下的骨象牙化、骨刺形成。半月板被压迫碎裂,游离破碎的半月板片像关节鼠一样在关节里跑动。滑膜肿胀后,关节积液更是疼痛加重。一定要保护好你的膝关节和关节软骨。
  
呵护您的膝关节——老年O型腿的运动疗法
老年O、X型腿的运动疗法如下:
  1.压腿法:两腿分开站立,双手放于膝上6-8cm处向后按压。每次200下,每天  三次。 可解除膝关节囊后方挛缩。
  2.下蹲法:尽量下蹲大小便,防止股四头肌于髌上囊贴连。
  3.股四头肌静力训练:平卧位,两腿伸直,下肢不抬起,蹦紧骨四头肌,将髌  骨向上,两腿交叉进行。持续5-10秒。
  4.股四头肌动力训练:平卧位,两腿伸直,下肢伸直,腿跟离床15-20cm,持  续10秒。
  5.股四头肌外展肌内收肌同步训练:下肢伸直,脚跟离床15-20cm,向外展开  、内收, 放下。持续10-15秒。
  6.正坐:每天整理床铺,跪于床上。不可因疼痛废除活动。正坐不会损伤关节  软骨。 7.夹球法:将皮、足球等用兜系着,放在两膝间,用力夹球。夹枕头  不可。
  8.走路:走平路,每次尽量走远,不能跑步、爬山。
  9.游泳:能减轻膝关节的压力,缓解疼痛,由其是蛙泳。
  10.沙袋法:将1kg的沙袋拴在踝关节的上方,坐在椅子或沙发上,反复伸屈膝  关节。
  
老年O型腿的中医治疗
  中医认为:老年O、X型腿,骨性关节炎属于痹症。痹症又分为:寒痹、风痹、湿痹、 冷痹等。发病原因是膝关节受风、寒、冷、湿引起,晚期膝关节发生畸形,成为O或X型 腿,膝关节积液化脓时,肿胀的像鹅头,中医叫'鹅头疽'。1.外敷法;用消炎散(本院经验方)活血化淤、去风寒、温关节、止疼、疏筋并 用凡石林或醋调制后在膝关节外敷,有良好的止疼消炎效果。2.冰敷法;用塑料袋包住冰块在关节周围冰敷,有良好的消炎止疼效果。3.内服法;仲景大造丸(本院经验方)能活血化淤、除风止疼、强筋壮骨,提高肌 体免疫力及抵抗力;同时能滋补肾阳、补肾强骨。该方剂是按照'肾主骨'的理论,经三 十年临床研制,无毒负作用。作为不适于手术的患者或手术前的准备,此药临床应用有很好的价值和疗效。
 
 老年O型、X型腿一定要换关节吗——胫骨高位截骨矫形适应症
  
  O、X型腿的朋友因膝关节疼痛,反复到多家医院就诊,专家们三分钟搞定:“换关节”。一听‘换关节'万一手术失败感染怎么办?人工关节能伴我到终生吗?多数O、X型腿的朋友不一定都得换关节。日本专家研究得出:狭窄的关节压力一旦缓解,
破坏老化的关节软骨可以再生。 胫骨高位截骨矫形术安全可靠,适用于哪些人呢?膝骨性关节炎、激素引起的膝关节病、膝关节骨坏死、类风湿性关节炎、膝关节疼痛,步行距离小于500米。 做O型腿外翻截骨术:是步行时膝关节向外摆动,负重正位X线片显示内侧胫股关节间隙变窄(3mm以下);股骨胫骨角(FTA)大于180°。
做X、K型腿内翻截骨术:是步行时膝关节向内侧摆动;负重正位X线片显示关节外侧间隙变窄(3mm以下);股骨胫骨角(FTA)小于165°。手术一期切除骨刺,病变滑膜,关节鼠,并用川岛式持续冲洗术,疗效良好。
 
 
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