X、K型腿胫骨高位截骨矫形术
概论:
  和O型腿一样,X、K 型腿也是由于膝关节软骨的退化破坏而引起,这种退化主要发生在膝关节外侧,O 型腿病理变化主要在内侧,而X、K型腿主要在外侧,其病理变化的内容大致相同,如果发生在一侧膝关节,病人称为 K 型,如果发生在双侧就成为X型腿,也有少数病人,一侧呈 K型,一侧呈 O型,膝关节向一侧倾斜,X型腿K型腿的非手术疗法和运动疗与 O型腿大致相同,而手术疗法与 O型腿相同,只是把X型K型通过截骨矫正,为正常形态即可,笔者认为,不必在矫形过正,在做成 O型
病例展示:
病例1 患者 女,62岁
  10年前无明显诱因出现双侧膝关节疼痛,自行服用止痛药物疼痛稍有缓解。5年前双膝关节出现明显变形呈“X”型,疼痛逐渐加重至今无好转,双膝疼痛难忍,生活不能自理。走路或下蹲时两膝分别发出“喀嚓喀嚓”的响声,有时关节肿胀呈现为‘鹅头样’。由于双膝关节一走就疼,夜里不能良好入睡,血压慢慢增高;因为腿疼不能活动,原来非常喜爱的跳舞、游泳、散步、球类活动,都放弃了,体重也增加了。因为腿部变形,自我感到难看,更怕别人笑话,夏天再热也不能穿裙子。终日处在艰难痛苦 中,丈夫和儿女多次带她去医院看病,专家们三分钟搞定“换关节”。一提起“换关节”她就充满忧伤和顾虑。“万一失败,该怎么办呢”?“如果活到80岁,这次换的人工关节能坚持20年吗?” 2004年3月2日入北京骨髓炎医院,3月4日行双膝关节清理术,胫骨高位截骨矫形术,术中的情况及术中所见如下。
手术前大体照,X型腿。
双膝关节不负重正位片,显示关节膝内翻,X型腿,膝外侧关节间隙变小,增生,外侧髁部变形。
左右膝关节负重位正位片,显示外侧关节间隙消失,咬合,右侧为重,左侧关节间隙外侧不足1mm。
左右膝关节侧位片,显示髌骨增生,髌骨上沿像鹰嘴一样,髌股关节间隙变小,髌骨软化。
肥厚的滑膜和流出的关节积液,(绿箭头所示);关节软骨面破坏,(蓝箭头所示)
正在切除大量肥厚的滑膜,滑膜炎波及髌上及髌下。
髌骨被翻转,绿箭头示髌骨软骨面破坏,骨外露;蓝箭头示髌骨四周均有不同程度的骨质增生。
股骨关节软骨破坏,骨外露,露出的骨面长满了血管翳,关节软骨下骨坏死。
   
绿箭头示股骨髁间窝骨质增生,关节软骨破坏,(髌骨关节相撞磨擦的结果)

绿箭头示股骨关节软骨破坏,大量血管翳增生,并有骨赘形成。蓝箭头示关节股骨负重处软骨破坏,龟裂。

同一患者 以下是该患者右侧腿的手术图解

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