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王兴义 首席专家
中日骨髓炎研究所所长,北京骨髓炎医院理事长,中华医学会会员

王伟 副主任医师中日骨髓炎研究所副所长,北京骨髓炎医院院长,日本感染症学会会员
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病例1
  患者 女,16岁.河北省人.于2010年5月13日在河北省某医院行“颅咽管瘤”切除术。5月28日无明显诱因出现高热达40℃。在当地医院大量应用抗生素无明显效果,体温仍波动于40℃左右。持续发热一周后,左膝关节明显肿胀,剧痛。在当地医院诊断“左膝化脓性关节炎”,大量抗生素应用,仍无明显效果,且左膝关节疼痛加重,体温仍波动于39℃~40℃。于7月7日入我院。查体:体温39℃,左膝关节肿胀,皮温较高,左膝眼消失,浮髌试验(+),穿刺抽出粘稠脓性液体。WBC 15800/L,HGB 64g/L,ESR 158mm/h.恶病质。
患者术后当日,体温明显下降,膝关节疼痛明显减轻,精神状态明显好转,正在治疗中。


          
图1 术前大体照片,可见左膝关节明显红肿,膝眼消失,皮温较健侧高。         图2 穿刺抽出粘稠脓性液体。
       
 图3 术中见:切开关节囊后,有大量粘稠脓液涌出,髌上囊脓液较多。   图4 切开关节囊后,可见滑膜肥厚,呈灰白色,质脆。
    
    图5 术中照片:将关节滑膜彻底切除,可见关节软骨光滑。           图6 切除炎性增厚的滑膜组织。
                
                        图7 放置川岛式持续冲洗管。
                
                   图8 放置川岛式持续冲洗管,关节囊用可吸收线缝合。
                
                    图9 放置川岛式持续冲洗管两套,缝合切口。

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