踝关节及周边的骨关节结核
Tuberculosis of the Ankle Joine and Foot
 
一般事项
  发生率较高的骨关节结核,最多发生在踝穴,即胫距关节。多半距骨广泛侵犯,压溃,缺血坏死, 有时波及邻近关节。
症 状
  随着病变的发展 (1)骨小梁不清,骨吸收萎缩;(2)关节间隙狭小,边缘不清;(3)骨进行性破坏;(4)死骨形成;(5)有时有窦道形成。
诊 断
  一般来讲与其它骨关节结核相同。应与以下疾病鉴别:(1)化脓性关节炎、骨髓炎;(2)踝关节风湿;(3)神经性关节病(charcot's joint);(4)肿瘤、囊肿;(5)距骨坏死。
治 疗
  早期小儿,抗结核药物应用下,高分子石膏固定、支具,可以治愈。
手术治疗
  如波及距跟关节,一般选择广泛病灶清除,关节固定。术后高分子石膏固定,3个月后,带支具行走 3-6个月骨愈合。如侵犯跟骨,可按骨髓炎治疗,病灶清除,持续冲洗。作者从未植骨,均获得良好的跟骨载重功能。作者坚定不移的反对作跟骨切除,作者曾行100例以上跟骨骨髓炎及结核的治疗,无1例植骨,更无一例切除跟骨。切除跟骨是愚蠢的,将会给病者带来一生的不幸。所谓各种各样,五花八门的跟骨重建,肌皮瓣移植等等,其结果二个字--失败。
X线片断层 踝关节结核 关节间隙狭窄,骨被吸收,骨破坏明显
病灶清除·关节固定术。(髂骨移植)
X线片及断层 骨扫锚 距骨结核(5岁,发病后8个月)。
鉴别诊断:骨性关节炎(外伤性) 关节间隙狭窄,有明显的反应性骨硬化。
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