其它部位的骨关节结核
Tuberculosis of other Bones and Joints
肩关节结核
  多数从肱骨头发病。一般来说,与肱骨头相比,关节囊的破坏少,疼痛抬肩困难。有时可见不形成 脓肿的干性结核。病灶清除之后,功能位关节固定。或病灶清除之后放置、或用带血管筋膜垫关节成形 由肩胛骨及肘关节代偿,即使关节僵硬,生活功能也有一定的保存。
肘关节结核
  多半破坏显著,疼痛运动受限,屈曲拘缩·肿胀·脓肿·窦道易发生在后方。如关节破坏严重,成 为摇摆关节,桡骨小头脱位治疗:小儿原则上非手术治疗,成人,病灶清除之后,尽可能保留关节活动性;关节固定术仅仅限于摇摆关节;固定角度60-100度屈曲位,左右两侧可参考年龄及职业,也可做带血管蒂筋膜垫关节成形术。
腕关节结核
  关节肿胀、疼痛,活动受限,脓肿多发生在手背,有时发生窦道。小儿一般以非手术治疗为主,成人则病灶清除,关节固定,腕关节功能位固定,为保持前臂旋内、旋外功能,必须将尺骨小头放置在固 定之外。可将尺骨小头切除1-2CM。
指关节结核
  也叫风棘(Spina ventosa)即指骨、掌骨结核,多发于幼儿.近年少见,浸润骨干部,指头呈纺锤 状肿胀,有压疼,松质骨破坏,有时有死骨。骨膜反应显著,包围原骨干成为纺锤状骨包壳。有时形成 脓肿,发生瘘孔。治疗:病灶清除。
肋骨结核
  初发于肋骨的骨结核少见,多半续发于胸壁淋巴结核转移。 治疗:肋骨切除,病灶清除。
骶髂关节结核
  发生于骶骨、髂骨,多半波及关节。有时主诉腰痛、坐骨神经痛,或出现髂窝。腹股沟痛。有时下 降到小骨盆及肛门部疼。治疗:病灶清除固定,手术入路选择:病灶主要在盆腔、脓液多在盆腔。从前 方入路。作者多从前方入路,病灶清除后可不固定,等待纤维愈合。
大转子结核
  续发于臀大肌转子骨的结核性滑液炎。形成局限性病灶,彻底的病灶清除容易治愈。
切记
  除骨结核清除外,必须彻底清除臀大肌内的结核性滑液炎。否则,不仅骨结核不能治愈,且打开骨结核病灶,就等于打开"死亡之门"。重要的是:骨结核、臀部结核滑液包可直接侵犯髋关节形成全关节结核。
                    术前        关节内固定术肩关节结核
肘关节结核 发病后1年
术前(发病后2年5个月)
病灶清除术后,稍有疼痛,关节活动度为0-130℃
腕关节结核
腕关节结核:术前X光片(箭头所示死骨脓肿)
病灶清除,关节固定术后(髂骨片移植)
   
   
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