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王兴义 首席专家
中日骨髓炎研究所所长,北京骨髓炎医院理事长,中华医学会会员

王伟 副主任医师中日骨髓炎研究所副所长,北京骨髓炎医院院长,日本感染症学会会员
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          骨折患者功能康复

  治疗骨折的目的不仅是促进骨折愈合,最终目的是最大程度的恢复其功能(活动)。由于骨折在治疗中常常需要较长时间的固定伤肢或伤部,这样会使肢体因长期固定不动导致肌肉萎缩,关节内粘连或韧带退变失去弹性,结果虽然骨折愈合了,但肢体仍不能恢复正常功能,甚至造成残疾。为了预防这种不良后果的发生,就要进行功能锻炼。
  功能锻炼应在医护人员的指导下循序渐进地进行,活动范围由小到大,次数由少到多,时间由短到长,强度由弱到强,活动度以不感到疲劳,骨折部位不感到疼痛为度。总之,功能锻炼不能干扰骨折的固定,更不能做不利于骨折愈合的活动。
  功能锻炼的早期(伤后12周内)此期伤肢肿胀、疼痛、骨折断端不稳定,容易再移位。功能锻炼的目的主要是促进患肢的血液循环,以利消肿和稳定骨折。其主要运动形式是伤肢关节不动的前提下,肌肉做有节奏的收缩和放松,即我们平时所说的绷劲和松劲。
  功能锻炼的中期(伤后2周至骨折的临床愈合),此期伤肢肿胀逐渐消退、疼痛减轻、骨折断端纤维连接,并逐渐形成骨痂。此期除继续肌肉收缩锻炼外,逐渐恢复骨折部位远、近端未固定的关节活动和骨折处上下关节的活动,并逐渐由被动活动转为主动活动,可配合理疗,外敷中药,达到消肿、化瘀,并促进骨痂形成,可进一步扩大活动的范围,由一个关节到多个关节逐渐增加主动的关节屈伸活动,防止肌肉萎缩,避免关节僵硬。
  功能锻炼的后期(已达临床愈合或已去除外固定),此期X线证实已有骨性骨痂形成,骨骼有一定的支撑力,但多存在邻近关节的关节活动度下降,肌肉萎缩等功能障碍。功能锻炼的目的是恢复受累关节的关节活动度,肌肉的力量其主要运动形式是加强伤肢关节的主动活动和负重练习,使各关节迅速恢复到正常活动范围和肢体的正常力量,同时注意全身锻炼及步态训练。

 

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