Papineau法
  骨感染、骨缺损、皮肤缺损,为最难治的骨髓炎, 病友绝不能丧失信心,本疗法是最佳方案,作者以图文并茂的形式介绍给病友,同时也 介绍给年轻的骨科同道与朋友。
  作为慢性骨髓炎的治疗,行之有效的有各种各样的方法:但当感染、皮缺损、缺骨时,治疗是非常困难的,这时是值得应用Papineau法,1960年由加拿大的骨科医生,L、J、papineau发明;1968年R、Roy-Camille氏进行改良,取得良好的成绩,这种方法包括:(1)彻底病灶清除。(2)一边引流一边植骨的开放性松质骨植骨术。(3)持续反复冲洗。
手术技术
术前准备
  术前检查有无贫血、低蛋白血症、糖尿病,细菌培养及有无耐药菌,术前24小时应用抗生素。断层拍片进行瘘道造影,骨髓造影,确定病灶大小;无金属内固定的情况下MRI检查也有是很有价值。
病灶部切除期(P1,第一期)
  充分确定皮肤、软组织、骨病灶的切除范围,进行彻底病灶切除,创部充分引流(图1A、B)。
图1 Papineau法图解
a.骨折手术后的骨髓炎
b.病灶清除后
c.病灶切除后肉芽组织布满骨表面
d.海绵骨移植
e.肉芽组织侵入海绵骨内
f.植皮
g.X线海绵骨变致密浓厚
h.移植骨渐渐皮质骨化
  皮肤切除创面的形态 ,以卵圆形、蝶形切除,暴露出的筋膜全部切除,注意避免肌腱损伤。周围的肌肉倾斜切除,有利于创面形成肉芽,骨露出时,可以行décortication术。
骨切除
图2 长骨干部广泛为骨髓炎 彻底病灶清除法
a.骨干部广泛骨髓炎、软组织可见窦道;b.骨干部沿长轴方向用骨凿切除开窗;c.必须进行彻底的病灶清除,为避免边缘残存死骨用骨剪剪除骨边缘部;d.用刮匙彻底清除髓腔。
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