人工关节骨髓炎
Behandlung of Alloarthroplasty infection osteomyelitis
  人工关节置换术后感染的治疗是非常困难的,一旦感染,手术将彻底失败。国际上先进国家,都投入极大的精力及经费对该项目进行研究。随着医疗事业的迅猛发展,我国的人工关节置换病例迅速增加,不仅在国家级、省市级大医院、甚至在县级医院,都在开展人工关节置换,并且把它做为评定医生技术高低的标准。由于我国的医疗设备远远赶不上西方先进国家,加上技术还不够成熟,且人工关节材料质量远远赶不上国外产品;因此,我国人工关节置换术后感染率远远高于先进国家。这已经成了一个严重影响医疗与社会关系的医疗问题、社会保险问题、医院的声誉问题和医疗诉讼问题,总之成为严重威胁患者健康的问题。因此,应该严格掌握人工关节转换的适应症,把握易感症的治疗,严格无菌操作,早期发现感染的症状,及时治疗感染,走中西医结合的道路,开创中国治疗人工关节感染骨髓炎的方法和途径。
病例1 患者 男 50岁
  患者因股骨颈骨折,致骨股头坏死,行人工全髋关节置换,手术顺利。术后一个月,皮肤脂肪液化,没有引起注意,随后刀口处有分泌物流出,被诊断为人工关节转换术后感染。后手术取出假体,去除部分骨水泥后窦道仍有脓性分泌物流出。诊断:人工关节感染后骨髓炎,化脓性关节炎。
因股骨颈骨折,股骨上端劈裂骨折,行人工关节全髋置换。
人工关节感染后,股骨骨 髓炎,瘘道流脓,反复不愈。
术后4个月感染,箭头示骨被吸收,骨皮质变薄,骨小梁不清
人工关节已拔除,但股骨窦道反复流脓,经久不愈。X线示骨吸收、死骨存留。红箭示死骨,蓝箭示骨吸收,骨皮质变薄。
人工关节已拔除,红箭所示为人工关节后未去除骨水泥而开的窗,(外院手术)蓝箭所示骨密度减低,骨小梁消失,骨皮质吸收,变薄,表明炎症存在。
人工关节已拔除,红箭所示为人工关节置换后未去除骨水泥而开的窗,(外院手术)蓝箭所示骨密度减低,骨小梁消失,骨皮质被吸收,变薄。表明炎症存在。
患者MRI片
手术切口设计
股骨下端病灶清除
切除原切口瘢痕,蓝点是窦道。
美蓝将关节前方染色。